“叮”的一声，家用血糖仪又跳出一个数字。65岁的老刘这次有点慌：早上刚测是6.2 mmol/L，现在变成9.1 mmol/L，这算不算高？他一下午心神不宁，赶紧拿着记录本去社区医院问医生：“医生，我这血糖一天到晚都不一样，我到底是好是坏？是不是药没用了？”
内分泌科医生看了看他的记录本，皱起眉头：“你这血糖不是不稳，是测得不对时间。一天中，有几个时间点的血糖最有参考价值，你几乎都错开了。”
很多中老年人都有和老刘一样的困惑：同一台血糖仪、同样的药，有时7点多，有时10点多，甚至同一天的血糖波动吓人。其实，问题往往不是出在药上，而是你选错了测血糖的时间。
那，到底一天里什么时候测血糖最“准”、最有用？
下面这三个时间点，一定要记牢，尤其是第三个，很多人从来没测过。很多人以为“只要不饿不饱，随便测一下就行”，但医生在看血糖时，更关注“特定时间的特定数值”，用来判断控制是否达标。
一、早晨空腹血糖：判断“夜里稳不稳”
空腹血糖指至少8小时未进食后测的血糖，对多数人来说，就是早晨起床后、吃早饭前那一次。它反映的是：夜间肝脏“放糖”的情况，前一晚晚餐和睡前加餐是否合适，基础用药（比如长效胰岛素、二甲双胍等）是否足够。
一般来说，多数指南建议：空腹血糖控制在约 4.4–7.0 mmol/L 较为理想（非妊娠成年糖友）。如果你经常早晨一测就是8、9，甚至10 mmol/L 以上，说明基础控制存在问题，需要及时就医调整。
想要这次测得“准”，要注意：前一晚不要特别晚吃夜宵，测前不要喝牛奶、豆浆、粥等含能量饮品，只能喝白水。起床后尽量先测血糖，再洗漱、再吃早饭。
二、餐后2小时血糖：最容易被忽视，却最关键
很多人只盯着空腹血糖，餐后几乎不测。但研究发现，餐后高血糖会明显增加心脑血管事件风险，有些人空腹血糖还算“正常”，餐后却飙到 11–14 mmol/L，血管在“默默受伤”。
“餐后2小时”是有明确含义的：从第一口饭算起的2小时，而不是吃完2小时。医生通常建议：餐后2小时血糖控制在 10.0 mmol/L 以下更理想，有心脑血管高风险人群，目标往往会更严格，由医生个体化制定。
为什么这次测值特别重要？反映胰岛功能和口服药、短效胰岛素是否合适，帮你判断这顿饭是否“吃多了、吃错了”，是预测并发症风险的重要指标。
很多人只在“感觉不舒服”时才临时测一下，但医生真正看重的是：规律记录的餐后2小时血糖曲线。
三、睡前血糖：决定你一整晚安不安全
不少人夜里心慌、出冷汗，以为是“做噩梦”，其实有可能是夜间低血糖，尤其是打了胰岛素、吃了促泌剂（如格列美脲）的人。
睡前血糖（一般指睡前30分钟内）非常重要，它相当于给医生一个提示：“这个人晚上有没有掉到危险区的可能？”通常建议睡前血糖不要太低，多数人建议不低于 6.1 mmol/L 左右，高危人群或老年人，目标甚至会再“宽松一点”，以防夜间低血糖。
如果睡前只有4～5 mmol/L，又打了夜间胰岛素，或者吃了容易引起低血糖的药，医生往往会建议：加一点睡前加餐（如一杯牛奶+一片全麦面包），以降低夜间低血糖风险。
想让血糖“越测越准”，这几点别忽视
很多人以为换一台更贵的血糖仪就行，其实，操作方法、记录习惯，比仪器本身更关键。可以从这几点做起：固定时间、固定手指，同一时间段尽量每天相对固定，比如早餐前、早餐后2小时、睡前。测量多用无名指或中指指腹两侧，血液更充足，疼痛感略轻。
测前洗手、完全干燥
手上如果有水果、糖分、酒精残留，都会让血糖值虚高。建议用温水和肥皂洗净，擦干后再测，不要挤压手指过猛。
记录不仅是数字，更是“情境”
除了写下“6.8 mmol/L”，最好加上：“早餐：两个馒头+白粥”、“今天比平时少走路”、“感冒发烧”等。这些信息能帮助医生判断，是饮食、运动还是疾病导致波动。
别被一次“高”或“低”吓坏，看趋势更重要
偶尔一次9或10 mmol/L，不代表一切都失败。更关键的是：连续一两周的整体变化。医生往往会综合：空腹、餐后、睡前血糖和糖化血红蛋白（反映约3个月平均血糖）来评估。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。
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参考资料:
《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》
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